DESTETE VENTILATORIO UN ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO

DESTETE VENTILATORIO UN ENFOQUE FISIOTERAPEUTICO

Contenido principal del artículo

Gina Correa
Sandra Jimena Castro Gutiérrez
Deisy Janeth Castro Gutiérrez
Silvia Juliana Vera Rondón
Resumen

El destete ventilatorio es un proceso donde se realiza una reducción gradual del soporte ventilatorio, haciendo que el paciente asuma una ventilación espontánea efectiva; éste proceso tiene diferentes prototipos originarios de las distintas escuelas en cuidados intensivos, todas con
un enfoque médico; existiendo pocos o nulos estudios de investigación realizados por fisioterapeutas. Con esta investigación se pretende describir detalladamente el destete ventilatorio, dando un enfoque fisioterapéutico, que guíe su accionar. La determinación objetiva de
los candidatos para realizar el destete, se hace gracias a criterios específicos y a la aplicación de predictores tales como el índice de respiración rápida superficial, la presión de oclusión de la vía aérea, la presión inspiratoria negativa, para finalmente realizar una prueba de suficiencia utilizando: ventilación con presión de soporte, presión continua en la vía aérea o tubo en T, y luego proceder a la extubación. Actualmente existe la tendencia de emplear nuevas técnicas ventilatorias que prometen un destete más rápido y eficaz, como es la ventilación asistida proporcional, la ventilación con compensación de tubo, la ventilación asistida sincronizada y el destete a ventilación mecánica no invasiva, que buscan facilitar el destete ventilatorio, enfatizando en casos donde este se dificulta por dependencia ventilatoria. 

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a / Ver

Gina Correa, Corporación Universitaria Iberoamericana

Fisioterapeuta. Especialista en Fisioterapia en Cuidado Crítico. Miembro gupo de Investigación Fisioterapia en Cuidado Crítico.

Sandra Jimena Castro Gutiérrez

Fisioterapeuta. Especialista en Fisioterapia en Cuidado Crítico

Deisy Janeth Castro Gutiérrez

Fisioterapeuta. Especialista en Fisioterapia en Cuidado Crítico

Silvia Juliana Vera Rondón

Fisioterapeuta. Especialista en Fisioterapia en Cuidado Crítico
Referencias

Dueñas C., Ortiz G. y Gonzalez M. (2003) Ventilación mecánica aplicación en el paciente crítico. Distribuna. Bogotá.

Cristancho, W. (2003), Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. Manual moderno. Colombia.

Knaus W. (1991). Prognosis with mechanical ventilation: The influence of disease, severity of disease, age, and chronic health status on survival from an acute illness. American Rev Respiratory Disease, 140, 8-13

Esteban A., Anzueto A., Alia I., y Otros. (2000) For the mechanical ventilation internacional study group. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An international utilization review. Respiratory Critical Care of Medicine, 161, 1450-1458.

Esteban A., Anzueto A., Frutos F. & cols. (2002). For the mechanical ventilation internacional study group. Characteristics and outcomes in adult patients receiving

mechanical ventilation. JAMA, 287, 345-355

Mancebo J., Valberdu I. (1995). Weaning CPAP Frente al Tubo en T. Retirada de la Ventilación Mecánica. Editorial Springer Verlag Iberia.

Merida A., Navarrete A. (1998). Técnicas de Interrupción del Apoyo Ventilatorio. Ventilación Mecánica . Springer Verlag Iberica.

Dantzker D., y Schars S. (2000). Cuidados Intensivos Cardiopulmonares. Mc Graw Hill Interamericana. México.

Herrera, M. (1997), Iniciación a la ventilación mecánica puntos clave, Editorial Distribuna, Barcelona España.

Parker JC., Hernandez LA. (1993). Mechanisms, of Ventilator Induced Lung Injury. Critical Care Med, 21, 131-143.

Carrillo R., Cruz C., Ilasi C., Vasquez G., Olivares E., Calvo B. (2002). Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Critica y Terapia Intensiva, 16 (3), 90- 106.

American Thoracic Society. (2005). Guidelines for the management of adults with hospital acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneuomonia. En Respiratory Critical Care Medicine, 171, 388–416.

Cook D., Guyatt G., Marshall J., & colaboradores. (1998). A Comparison of Sucralfate and Ranitidine for Prevention of Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients Requiring Mechanical Ventilation Canadian Critical Care Trial Group. The

New England Journal of Medicine 338, 791-797. Recuperado en Junio 19, 2008 disponible en http:/www.chestjournal.org

Eskandar N. & Apostolakos M., (2007). Weaning from Mechanical Ventilation. Critical Care Clinics, 23, 263-274. Recuperado en Julio 18, 2008, disponible en http://criticalcare. theclinics.com

Brochard L., y Slutsky A (2007). Ventilación Mecánica Actualización en Medicina de Cuidado Intensivo. Distribuna. Bogotá Colombia

Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. (2005). Ventilación Mecánica Libro del Comité de Neumología Crítica de la SATI. Panamericana. Buenos Aires Argentina.

Tobin M. (2001). Advances in Mechanical Ventilation. The New England Journal of Medicine, 344 ( 26), 1986-1996

Maclntyre N. (2001). Evidence – Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support: A Collective Task Force Facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care and the American College of Critical Care Medicine. The American College of Chest Physicians, 120, 375-396. Recuperado en Junio 19, 2008 disponible en http://chestjournal.org

Tobin M. (1994). Principles and practice of mechanical ventilation. Mc Graw Hill.

Meade M., Guyatt G., Cook D., Griffith L., Sinuff T., Kergl C., Mancebo J., Esteban A. & Epstein S. (2001). Predicting Success in Weaning From Mechanical Ventilation. The American College of Chest Physicians, 120, 400-424.

Net A., Mancebo J., Benito S. (1995). Retirada de la Ventilación Mecánica Weaning Prólogo de los Profesores J.J. Marini y F. Lemaire. Springer.

Conti G., Brochard L., Cinella E., & cols. (1992). Early Prediction of Successful Weaning During Pressure Support Ventilation Weaning of COPD Patients. Critical Care of Medicine, 20 (3), 366-371

Fernandez R., Cabrera J, Calaf N., & Benito S. (1990). P0,1/PImax: an Index for Assesing Respiratory Capacity in Acute Respiratory Failure. Intensive Care of Medicine, 16, 175-179.

Gandia F. & Blanco J. (1992). Evaluation of Indexes Predicting the Outcome of Ventilator Weaning and Value of Adding Suplemental Inspiratory Load. Intensive Care Med, 18, 327-333.

Maclntyre N. (2007). Discontinuing Mechanical Ventilatory Support. The American College of Chest Physicians, 132, 1049-1056. Recuperado en junio 25, 2008 disponible en http://chestjournal.org

Esteban A. & Anzueto A. (2006). Manejo de la Falla Ventilatoria Basado en la Evidencia. Editorial Distribuna.

Hess D. (2001). Ventilator Modes Used in Weaning. The American College of Chest Physicians, 120, 474-476. Recuperado en Junio 19, 2008 disponible en http://chestjournal.org

Esteban A., Alía I., Tobin MJ. , Gil A., Gordo G., Vallverdú I., Blancal., Bonet A., Vázquez A., de Pablo R., Torres A., de la Cal M., & Macías S. (1999). Effect of Spontaneous Breathing Trial Duration on Outcome of Attempts to Discontinue Mechanical Ventilation. American Journal Respiratory Critical Care Medicine, 159, 512–518.

Vallverdu I., Calaf N., Subirana M. & cols. (1998). Clinical Characteristics, RespiratoryFunctional Parameters, and Outcome of Two-Hour-T-Piece Trial in Patients Weaning from Mechanical Ventilation. Am Journal Respiratory Critical Care Medicine, 158, 1855-1862

Esteban A., y colaboradores. (1995). A Comparison Of Four Methods Of Weaning Patients From Mechanical Ventilation. The New England Journal of Medicine, 332 (6), 345-350. Recuperado en 25 de Julio, 2008 disponible en http://

www.chestjournal.org.

Tomlinson JR, Miller KS, Lorch DG, Smith L., Reines HD & Sahn SA. (1989). A Prospective Comparison of IMV and T-Piece Weaning from Mechanical Ventilation. American College of Chest Physicians, 96, 348 -352

Brochard L, Rauss A, Benito S, Conti G, Mancebo J, Rekik N, Gasparetto A, Lemaire F. (1994). Comparison of three methods of gradual withdrawal from ventilatory support during weaning from mechanical ventilation. American Journal Respiratory Critical Care Medicine, 150, 896-903.

Esteban A., Frutos F., Tobin M., Alía I., Solsona J., Valverde I., Fernández R., De la Gal M., Benito S., Tomás R., Carriedo D., Macías S. & Blanco J. (1995). A Comparison Of Four Methods Of Weaning Patients From Mechanical Ventilation. The New England Journal of Medicine, 332 (6), 345-350. Recuperado en 25 de Julio, 2008 disponible en http:// www. chestjournal.org.

Jounieaux V, Duran A, Levin Valensi P. (1994). Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation with and Without Pressure Support Ventilation in Weaning Patients with COPD from Mechanical Ventilation. The American College of Chest Physicians, 105, 1204-1210.

Girault C., Daudenthun I., Chervron V., Tamion F., Leroy J., y Bronmarchand G. (1999). Noninvasive Ventilation as a Aystematic Extubation and Weaning Techinique in Acute-on-Chronic Respiratory Failure A Prospective, Randomized

Controlled Study. American Journal Respiratory Critical Care Medicine, 160,. 86-92.

Ferrer M., Esquinas A., Arancibia F., Bauer T., Gonzalez G., Carrillo A., Rodriguez-Roisin R. & Torres A. (2003). Noninvasive Ventilation during persistent Weaning Failure A randomized Controlled Trial American. Journal of Respiratory and Critical Care of Medicine, 168, 70-76.

Esteban A., Frutos F., Ferguson N., Arabi Y., Apezteguía C., González M., Epstein S., Hill N., Nava S., Soares M., D´Empaire G., Alía I. & Anzuelo A. (2004). Noninvasive Positive-Pressure Ventilation for Respiratory Failure after Extubation. The New England Journal of Medicine, 350, 2452-2460.

Varón F. y Alí A. (2008) Ventilación Mecánica no Invasiva. Distribuna. Colombia

Georgopoulos D., Plataki M., Prinianakis G. & Kondili E. (2007). Current Status of Proportional Assist Ventilation. International Journal o f Intensive Care.

Grasso S., Puntillo F., Mascia L., Ancona G., Fiore T., Bruno F., Slutsky S., Ranieri M. & (2000). Compensation for increase in respiratory workload during mechanical Ventilation Pressure-Support versus Proportional-Assist Ventilation. American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine, 160, 819-826

Petter A., Chiole´ro R., Cassina T., Chassot PG., Mu¨ller A., & Revelly JP. (2003). Automatic “Respirator/Weaning” with Adaptive Support Ventilation: The Effect on Duration of Endotracheal Intubation and Patient Management. Anesthesiology Analg, 97, 1743–50

Wesley E., Maureen O., Edward F., Marin A., Cook D., Guyatt G., & Stoller J. (2001). Mechanical Ventilator Weaning Protocols Driven by Nonphysician HealthCare Professionals: Evidence- Based Clinical Practice Guidelines. American

College of Chest Physicians, 120, 454 -463.

Citaciones